业务流程
当前位置:首页 > 办事指南 > 业务流程

特殊慢性病补贴流程

发布时间:2018-04-03 13:10:00 点击:

公共服务事项名称:特殊慢性病补贴

办理单位:牡丹江市社会医疗保险局

受理地点:病情鉴定医院

办理时限:视实际申报情况制定

收费依据及标准:无

服务对象:城镇职工(含灵活就业)和城乡居民参保人员

办理条件:

1、参加城镇职工和城乡居民医疗保险的参保人员。享有离休人员待遇、缴费不满3月和处于医疗保险待遇等待期人员,不在享受慢性病补贴待遇范围内。

2、申请人病情符合特殊慢性病门诊治疗病种诊断标准。

3、参加特殊慢性病病情鉴定,通过鉴定人员享受补贴待遇。

申请材料:

医保卡和身份证的原件及复印件;一寸免冠彩色照片1张;近期与本人病情相关的二级以上综合医院及专科医院住院病历复印件和相关辅助材料。

咨询电话:6172327

监督电话:6172327

常见为题解答:

1、职工医疗保险特殊慢性病的病种数量和补贴待遇标准?

答:10种疾病纳入了特殊慢性病门诊治疗费用补贴范围:(一)糖尿病:275元/月;(二)肝硬化失代偿期(含原发性胆汁性肝硬化):275元/月;(三)系统性硬化病:500元/月;(四)重症肌无力(含运动神经元病):525元/月;(五)冠心病:213元/月;(六)慢性肺源性心脏病:275元/月;(七)精神分裂症:213元/月;(八)风湿性心脏病:213元/月;(九)系统性红斑狼疮:500元/月;(十)血友病:500元/月。在补贴支付限额标准内,统筹基金补贴80%,参保患者个人现金自付20%。

2、城乡居民特殊慢性病的病种数量和补贴待遇标准?

(一)门诊慢性病8种:肺源性心脏病(慢性心力衰竭)、冠心病(心功能不全3级以上)、脑血管病后遗症(合并肢体功能障碍)、肝硬化失代偿、糖尿病合并症、系统性红斑狼疮、严重精神障碍疾病、癫痫。(二)建档立卡贫困人口门诊慢性病增加8种:高血压(III期以上)、风湿性心脏病(心功能不全3级以上)、慢性肾功能不全(III期以上)、再生性障碍性贫血、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、活动性肺结核、房颤、慢性阻塞性肺疾病。

门诊慢性病按月定额管理,统筹基金支付月定额为100元,不滚动、不累计、不结转;起付标准为每年300元,其中建档立卡贫困人口和精神疾病患者不设起付标准;统筹基金负担比例为70%。

3、特殊慢性病申请时间?

答:每年集中办理申,具体时间安排由社会医疗保险局统一对外公布。

4、特殊慢性病补贴的申请流程?

答:分为三步。(一)申报、初审;(二)体检鉴定和相关辅助检查;(三)鉴定结果公示、启动待遇。

公共服务事项流程模板:


                                     牡丹江市社会医疗保险局门诊慢性病科 6172327